🌟 총/직접/간접 빌리루빈 검사, 황달의 경고등을 켜다!

건강검진 결과를 보다 보면, 빌리루빈(Bilirubin) 수치가 눈에 띌 때가 있어요.
“빌리루빈이 뭐지?”, “수치가 높으면 위험한가?” 궁금하셨죠?

이번 포스팅에서는 총 빌리루빈, 직접 빌리루빈, 간접 빌리루빈 각각의 의미와
수치가 높거나 낮을 때 어떤 질환이 의심되는지 쉽게 설명해드릴게요. 😊

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📌 빌리루빈이란?

빌리루빈은 적혈구가 파괴되면서 생기는 색소예요.
혈액 내에 일정량 이상 쌓이면 피부나 눈이 노래지는 황달이 생깁니다.

종류는 크게 세 가지!

구분설명

총 빌리루빈 (T-Bil)	직접 + 간접의 합
직접 빌리루빈 (D-Bil)	간에서 가공된 형태 (물에 용해됨)
간접 빌리루빈 (I-Bil)	간에 도달 전, 혈액 내 순환 상태

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✅ 정상 수치

항목정상 범위 (mg/dL)

총 빌리루빈	0.2 ~ 1.2
직접 빌리루빈	0 ~ 0.4
간접 빌리루빈	0.3 ~ 1.0

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⚠️ 총 빌리루빈이 증가하는 경우

총 빌리루빈이 높다는 건, 체내에 빌리루빈이 과도하게 쌓였다는 뜻!
다양한 간질환, 담도 폐쇄, 용혈성빈혈 등이 원인일 수 있어요.

질환수치 경향

급성 A형간염	평균 5.8±4.8
급성 B형간염	중앙값 2.0
만성 B형간염	평균 2.3
C형간염	평균 1.9~2.6
간암	3.5 ~ 5.2
간경변	평균 1.4
알코올성 간염	평균 3.7
비알코올성 간경변	최대 3.7
췌장암	직접 빌리루빈 우세 증가 (39% 사례)
신생아용혈성질환	생후 2~5일 경미한 상승

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🔴 직접 빌리루빈 증가 시 의심 질환

직접 빌리루빈은 간에서 처리된 상태이기 때문에,
담즙 정체나 간의 배출 기능 이상을 시사합니다.

• 바이러스성 간염: 93%에서 증가
• 췌장암: 91%에서 직접 빌리루빈 증가
• 급성 췌장염: 80%에서 상승
• 간경변증: 87%에서 증가
• 용혈성 빈혈: 4.0 mg/dL 이상이면 직접형도 증가 가능

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🟡 간접 빌리루빈 증가 시 의심 질환

간접 빌리루빈이 높다는 건, 간에 도달하기 전 문제라는 뜻이에요.
보통 용혈(적혈구 파괴) 관련 질환에서 증가합니다.

• 후천성/유전성 용혈성빈혈
• 혈전성혈소판감소성자반증 (TTP)
• 갑상선기능항진증
• 급성 췌장염, 췌장암
• 만성림프성백혈병
• 간염 초기 단계
• 간경변 환자의 70% 이상에서 증가

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⏰ 재검 기준 및 주의사항

구분수치 기준 (mg/dL)권장

총 빌리루빈	1.5 ~ 2.0	3개월 후 재검
총 빌리루빈	2.1 이상	1개월 내 재검 or 정밀 진료
직접 빌리루빈	0.5 ~ 0.6	3개월 후 재검
직접 빌리루빈	0.7 이상	1개월 내 정밀 진료 권장

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🧪 정밀 검사 시 함께 보면 좋은 항목

• A, B, C형 간염 검사
• γ-GTP, AST, ALT, ALP
• 상복부 초음파, 복부 CT
• 간 기능 관련 전반적인 혈액검사

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🌱 정리 요약!

빌리루빈 종류주요 상승 원인해석 포인트

총 빌리루빈	간염, 간암, 알코올성 간질환, 췌장암 등	전반적인 황달, 간 기능 평가
직접 빌리루빈	담즙 정체, 췌장암, 간경변 등	간에서 배출 기능 문제
간접 빌리루빈	용혈성빈혈, 간염 초기, 갑상선항진	적혈구 파괴 또는 간 유입 전 문제

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📍 건강 팁

• 잦은 음주, 간에 부담 주는 약물 자제
• 피로감, 눈·피부 황달 시 즉시 내과 방문
• 정기적인 간기능검사 필수!

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💬 빌리루빈 수치 해석이 궁금했나요?
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다음 포스팅에서는 γ-GTP 검사와 함께 간 수치를 총정리해드릴게요 😊