🧪 총철결합능(TIBC) 검사란? 빈혈과 철 대사 이상을 파악하는 핵심 지표!

빈혈 검사 결과지를 보면 TIBC라는 항목이 등장하는데요,
총철결합능(Total Iron Binding Capacity, TIBC)은 혈청 철 수치와 함께 빈혈의 원인을 감별할 때 매우 중요한 지표입니다.

오늘은 TIBC가 무엇인지, 수치가 높거나 낮을 때 어떤 질환과 관련이 있는지 쉽게 정리해드릴게요.

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🔍 총철결합능(TIBC)이란?

TIBC(Total Iron Binding Capacity)는
우리 몸에서 철분을 운반하는 단백질 '트랜스페린(Transferrin)'이 얼마나 많은 철을 결합할 수 있는지를 측정한 수치입니다.

쉽게 말해, 혈액이 철분을 얼마나 "태울 준비가 되어 있는가"를 보는 검사죠.

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📊 정상 참고치

성별정상 범위 (ug/dL)

남성	238 ~ 468
여성	217 ~ 438

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🧪 검사 방법

• 계산법으로 측정
• 혈청 철분 수치와 트랜스페린 포화도 등을 이용하여 간접 계산

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🔺 TIBC 수치 증가 원인

TIBC가 높다는 건 우리 몸에 철이 부족하다는 의미입니다.
트랜스페린이 철을 실어나르기 위해 "빈 좌석"을 많이 가지고 있는 상태예요.

질환/상황설명

철결핍성빈혈 (IDA)	가장 대표적인 경우. 심할 경우 TIBC가 700 ug/dL 이상으로 증가
잠재적 철결핍 상태	혈청 철은 아직 정상이지만, 몸은 철 부족을 감지해 TIBC가 미리 증가
지중해성빈혈	철 과다 상태처럼 보이지만, 트랜스페린은 증가할 수 있음
만성 출혈성 질환	위염, 궤양성 대장염, 암 등으로 인한 철 손실 → TIBC 증가
갑상선기능저하증	일부 환자에서는 TIBC 상승 관찰됨
신장/방광암 등 비뇨기 출혈	혈뇨로 철 손실 → 빈혈 및 TIBC 상승

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🔻 TIBC 수치 감소 원인

TIBC가 낮다는 것은 철을 운반할 트랜스페린 자체가 부족하다는 의미입니다.
이런 경우는 철 과잉, 영양부족, 간 기능 저하 등과 연관됩니다.

질환/상황설명

재생불량성 빈혈	적혈구 생성 저하 + 철이 사용되지 않아 혈청 철 증가, TIBC는 감소
철적아구성빈혈	철은 많지만 적혈구 생성에 문제가 있어 철포화도는 높고 TIBC는 낮음
만성질환빈혈	염증/감염 등에 의한 철 대사 이상 → TIBC 감소
혈색소침착증(Hemochromatosis)	철 과잉으로 인해 TIBC < 300 ug/dL로 감소, 트랜스페린도 감소
간질환 (간경화 등)	트랜스페린 합성 감소 → TIBC 저하 (21명 중 51%에서 감소 관찰)
단백 부족 (저영양)	어린이나 영양불량 환자에게서 트랜스페린 포함 단백질 전반 감소
신증후군	트랜스페린이 소변으로 빠져나가면서 TIBC 감소
만성신부전	특히 영양 상태가 나쁜 경우 TIBC 수치 더 낮게 나타남

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📌 TIBC 검사는 언제 할까요?

• 철결핍성 빈혈과 기타 빈혈 유형을 구분하고 싶을 때
• 철 대사 이상을 확인할 때
• 철분 보충 치료의 효과를 평가할 때

📍 TIBC는 혈청 철, 페리틴, 트랜스페린 포화도와 함께 종합적으로 해석하는 것이 중요합니다.

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✅ 요약 정리

항목내용

검사명	총철결합능 (TIBC)
검사방법	계산법
정상 수치	남성 238468 / 여성 217438 ug/dL
수치 증가	철결핍성빈혈, 만성 출혈, 갑상선 기능 저하 등
수치 감소	철 과잉, 간질환, 영양부족, 만성염증 등
진료의뢰	자체 시행 가능
보험급여 기준	없음 (의사의 판단에 따라 실시)

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📝 마무리 Tip

TIBC는 단독으로만 보면 헷갈릴 수 있지만,
혈청 철(Fe), 페리틴(Ferritin), 트랜스페린 포화도와 함께 보게 되면
빈혈의 원인부터 철 대사의 이상 유무까지 폭넓게 파악할 수 있어요.

수치가 정상이더라도 증상이 있다면 반드시 전문의와 상담해보세요!

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